[뇌동맥류 검사] 진단 검사와 치료 그리고 CT비용은?

안녕하세요 찰쓰리입니다. 평상시에 느끼는 두통과 달리 느껴보지 못했던 극심한 두통이 일어나고 갑작스럽게 의식이 저하되는 증상, 뇌동맥류에 대한 진단 검사와 치료 그리고 비용은 얼마나 드는지 알아보겠습니다.

 

 

1. 뇌동맥류는 무엇인가?

뇌동맥류란 뇌속에 있는 동맥 혈관이 정상혈관에 비해 약한 부분이 손상되고 결손이 생기면서 혈관벽이 부풀어 오르는 것을 말합니다. 뇌동맥 일부가 약해져서 그 부분이 풍선이나 꽈리처럼 형태로 되는데 구조적으로 정상 혈관과 달리 쉽게 파열될 우려가 있으므로 뇌출혈 발생이 될 가능성이 있습니다

뇌동맥류 검사

겨울철에는 뇌동맥류 환자들이 신경을 써야될것이 실내공간과 밖에 온도차가 크기 때문에 혈앞이 높은 상태이면 뇌동맥류가 터질 위험이 크기 때문에 조심해야 됩니다.

뇌동맥류는 병이 진행되는 동안 특별한 증상이 없어서 알아채기가 어렵습니다. 일반적으로 머리아픈 두통이나 스트레스가 있을때 머리가 지끈한 상태로 유지되기 때문에 일반적인 두통과 구별하기는 어렵습니다. 하지만 뇌동맥류 파열전에는 진단할 수 있는 증상은 평상시의 두통과 다르기때문에 알 수 있습니다.

 

• 구토와 함께 갑자기 발생하는 극심한 두통
• 일반적인 약물 치료에 반응하지 않는 두통
• 갑작스런 의식 저하
• 마비나 눈꺼풀 감김
• 구통을 동반한 경련발작

뇌동맥류 검사

뇌동맥류의 발생 원인은 정확하게 밝혀지지 않고 있습니다. 최근에는 유전적인 요인이 뇌동맥류의 발생에 중요한 영향을 미친다는 사실이 크게 작용되고 있습니다. 또한 후천적으로 혈관 벽에 가해지는 지속적인 혈역학적 스트레스가 동맥류의 발생을 촉진시키고 이외에도 흡연, 고혈압, 직계 가족 중 2명 이상에게서 동맥류가 발견되는 경우 등이 위험 인자로 작용되고 있습니다. 뇌동맥류 파열의 주요원인은 자발성 지주막하 출혈입니다.

 

2. 뇌동맥류 진단 검사법

뇌혈관 조영술 (TFCA)

뇌혈관에 발생한 질환을 진단(확인)하거나 치료 방법을 결정하는 데에 도움을 주는 검사입니다.
방사선(X-ray)을 이용한 혈관 검사이며 혈관조영실에서 시행하게 됩니다. 카테터(catheter)라는 가늘고(2mm내외) 유연한 튜브를 서혜부(사타구니 부위)의 동맥을 통하여 뇌혈관까지 삽입한 후, 조영제(혈관을 X-ray로 보여주는 약)를 주입하여 혈관을 관찰하는 검사법입니다.
이러한 검사를 통해 뇌혈관의 위치 및 크기, 모양과 구조에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.

뇌동맥류 검사

고가의 CT나 MRI의 촬영을 통해 질병을 발견하게 됩니다. 그러나 이러한 검사들은 기본검사라고 할 수 있습니다. 뇌혈관조영술은 뇌혈관질환의 정밀검사라고 생각하시면 됩니다. 검사비용은 조영제사용 여부 및 검사 종류에 따라 다릅니다. (비보험인 경우 약 62만원 정도)검사시간은 검사종류에 따라 30-50분 정도 소요되며 검사부위에 따라 시간이 더 소요될 수도 있습니다.

뇌동맥류 검사

컴퓨터단층촬영 뇌혈관조영술(CTA)

뇌혈관질환이 의심되는 환자의 경색과 출혈을 감별하고 뇌종양, 뇌동맥류 등의 뇌질환의 진단, 뇌 수술 후 경과 관찰 등을 위해 시행하는 검사입니다.

컴퓨터 단층촬영에서는 스캐너가 대상자 주위를 회전하면서 X-레이를 발생하고 기록하며, 대상자는 동력 테이블 위에서 스캐너를 통과하여 이동됩니다. 스캐너의 한쪽에는 X-레이를 발생하는 X-레이 튜브가 있고, 다른 쪽에는 X-레이 검출기가 있습니다.

뇌동맥류 검사

혈관조영술 같은 경우에는 방사선 불투과성 조영제를 투입하여 심장에 혈액을 공급하는 동맥을 포함한 혈관의 2차원, 3차원 영상을 만들어냅니다. 조영제는 팔부위의 정맥내에 주사를 하여 혈관을 통해 흐르는 방사선 불투과성 조영제가 표시되도록 영상은 빠르게 촬영하여 시간에 따라 기록됩니다.

CT 혈관조영술은 안전하고 덜 위험적이여서 고식적 혈관조영술을 대신하여 일반적으로 사용됩니다. CT 혈관조영술은 자기공명 혈관조영술만큼 거의 정확하게, 그러나 고식적 혈관조영술보다는 약간 덜 정확하게 혈관 내 이상을 보여줍니다.
CT 혈관조영술은 보통 단 1~2분만 소요됩니다.

건국대학교병원은 뇌CT 12만원, 뇌혈관 조영 CT 24만원,  지선량 흉부 CT 15만원 등 측정되고 있습니다.

의사가 신경학적 검사, 뇌 CT검사, 뇌파 검사 등에서 이상 증상이나 소견이 있다고 판단하는 경우 건강보험 적용을 받을 수 있으므로 상담을 받아봐야 합니다.

건강보험이 적용되는 뇌CT 비용은 의원에서 28,300원, 병원에서 35,100원, 종합병원에서 46,300원, 상급종합병원에서 58,500원입니다. 위의 CT가격은 조영제를 사용하지 않을 때 뇌CT비용에 대한 건강보험 적용 가격입니다.

자기공명영상 뇌혈관조영술(MRA)

뇌 MRI를 통해 조직 소견을 확인할 수 있다면, 뇌 MRA는 뇌혈관의 이상 여부를 평가할 수 있는 검사입니다. 동맥경화증으로 인한 뇌동맥의 협착이나 뇌동맥류, 뇌혈관기형등과 같은 뇌혈관의 이상 여부를 확인하기 위해서는 일반적으로 조영제의 주입이 필요합니다. 조영제 알러지가 있거나, 신장기능에 이상이 있는 분은 반드시 검사 전에 의료진에게 말씀해 주셔야 합니다.

뇌동맥류 검사

뇌질환이 의심되는 경우, 뇌질환의 가족력이 있는 경우, 흡연, 당뇨, 고혈압, 65세 이상의 고령, 뇌졸중의 위험요인이 있을 때에 검사가 필요하며 정해진 원칙과 주기는 없습니다. 관악구 건강검진 강남고려병원의 뇌 MRI와 뇌 MRA 비용을 포함한 종합건강검진이 37만 원입니다.

 

 

 

3. 뇌동맥류 치료 방법은?

동맥류 경부 결찰술

머리를 열어 파열 위험이 있는 뇌동맥류의 경부를 결찰하여 뇌출혈의 발생을 예방하는 수술방법입니다. 추후 색전술을 고려하여 부분 결찰을 시행할 수도 있습니다.
개두술 이외의 뇌동맥류 치료로 혈관 내 수술(코일 색전술)이 존재하지만, 치료 방법의 선택은 뇌동맥류의 위치, 모양 등에 의해 결정되는 사항입니다. 일반적으로 개두술 및 뇌동맥류 결찰 수술이 뇌동맥류의 재발이 혈관 내 수술보다 적고, 혈관 내 수술은 개두술을 대신할 수 없는 부분이 존재합니다.
파열성 뇌동맥류의 경우 비파열성 동맥류 수술에 비해 뇌출혈 및 뇌부종 등으로 인해 수술적 치료의 난이도가 매우 높은 편입니다. 개두술은 혈관 내 수술에 비해 상처가 남을 수 있으며, 수술에 의한 위험성이 존재합니다. 연결된 인접혈관 개통 유지가 어려울 경우 혈관 문합술을 통한 우회술이 필요할 수 있으며, 추후 색전술을 고려한 부분 결찰 수술도 가능합니다.

뇌동맥류 검사

 

코일 색전술

두개골을 열어 부풀어 오른 혈관을 클립으로 묶는 방법으로 지난 10여년간 뇌동맥류치료의 주를 이뤄젔습니다. 하지만 혈관꽈리를 근본적으로 제거할 수 있다는 이점에도 불구하고 머리뼈를 절개해야 하는 위험성때문에 새로운 치료법 개발의 필요성이 지적되왔지만 코일링 기술이 최근 들어 임상효과를 인정받으며 긍정적으로 평가되고 있습니다.

뇌동맥류 검사

시술방법은 환자의 상태에 따라 부분마취 또는 전신마취를 시행한 후 대퇴동맥을 천자하고 2mm이하의 카테터를 뇌로 올라가는 목 부위의 혈관에 위치시키고, 그 카테터 안으로 1mm이하의 가느다란 카테터를 동맥류내 까지 선택한 후 백금코일을 삽입하는 방법입니다. 성공적으로 코일 색전술이 시행되면 외과적 수술과 같은 효과를 얻을 수 있습니다.

코일색전술은 부푼 혈관에 백금코일을 채워 넣어 혈류를 정상화시키는 방법으로 사타구니 부위의 미세혈관을 통해 카테터를 뇌혈관까지 이동시키고, 이를 통해 병변에 코일을 위치시킵니다. 

이 시술은 두개를 절개하는 외과적 수술보다 간단한 방법이며, 환자의 회복기간이 짧은 장점이 있습니다. 시술 전 준비사항은 혈관조영술에 준하며 시술 후 환자에 따라 혈전억제제의 투약이 필요한 경우에는 중환자실에서의 관찰이 필요할 수 있습니다.
시술의 부작용으로는 동맥류의 위치나 형태에 따라 시술이 실패할 수 있고, 시술도중 동맥류가 파열될 수 있으며, 색전증 등이 발생할 수 있으나 드문 예이고 대부분의 환자에서 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.